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湖南日報 | 武陵源區(qū):織密監(jiān)督網(wǎng) 護好“救命錢”

來源:湖南日報 作者:田育才 張佳 袁瑞 編輯:謝航 2025-08-28 15:43:05
 

“您好,請調(diào)取一下近期患者的醫(yī)保結(jié)算單和醫(yī)保刷卡記錄?!苯?,張家界市武陵源區(qū)紀委監(jiān)委聯(lián)合相關職能部門聚焦醫(yī)?;鸸芾恚钊胼爡^(qū)醫(yī)療機構開展專項監(jiān)督檢查,讓每一分醫(yī)?;鸲加迷诘度猩稀?/p>

作為人民群眾的“救命錢”,醫(yī)?;鸬陌踩O(jiān)管始終是紀委監(jiān)委的監(jiān)督重點。今年以來,該區(qū)紀委監(jiān)委加大監(jiān)督執(zhí)紀問責力度,構建“大數(shù)據(jù)+實地查+群眾訴”立體監(jiān)督體系,通過日常監(jiān)督、聯(lián)合檢查等措施,構建全方位、多層次監(jiān)管機制,以強有力的監(jiān)督守護醫(yī)?;鸢踩?/p>

緊盯醫(yī)?;饘徍?、撥付、使用等關鍵環(huán)節(jié),督促區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構和零售藥店對醫(yī)?;鹗褂们闆r開展自查自糾,對診療行為、診療費用逐條分析,切實守好醫(yī)保基金安全“第一道關口”。今年以來,督促醫(yī)保、衛(wèi)健等職能部門組織轄區(qū)內(nèi)51家定點醫(yī)藥機構深入開展自查自糾,自查發(fā)現(xiàn)問題12個,退回違規(guī)資金5.35萬元。推動區(qū)醫(yī)保部門深入核查1家省級飛行檢查醫(yī)療機構的違規(guī)問題,查實違規(guī)問題9個,涉及醫(yī)?;?5.11萬元。

同時,通過拓寬信訪舉報渠道、審查調(diào)查深挖等方式全面排查醫(yī)療領域腐敗問題線索,該區(qū)紀委監(jiān)委充分發(fā)揮派駐紀檢監(jiān)察組“探頭”作用,采取實地查看、查閱資料等方式開展下沉式、嵌入式監(jiān)督檢查。運用大數(shù)據(jù)分析比對技術,在醫(yī)保結(jié)算信息的比對過程中精準發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)和疑點線索,有效提高監(jiān)督的效率和精確度,以強有力監(jiān)督織密醫(yī)?;鸨O(jiān)督網(wǎng)。截至目前,全區(qū)累計查糾違法違規(guī)使用醫(yī)保基金定點醫(yī)藥機構19家,涉及醫(yī)保基金40.52萬元。

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