根據(jù)市委統(tǒng)一部署，2017年8月21日至9月27日，市委第二巡察組對(duì)張家界市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)進(jìn)行了巡察，11月16日，市委巡察組反饋了巡察意見。按照黨務(wù)公開原則和巡察工作有關(guān)要求，現(xiàn)將巡察整改情況予以公布。
一、關(guān)于黨的領(lǐng)導(dǎo)弱化，“四個(gè)意識(shí)”不牢固
(一)關(guān)于“政治意識(shí)不強(qiáng)”問題
整改落實(shí)情況：
1.積極籌備全市衛(wèi)生與健康大會(huì)。貫徹全國、全省衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，并結(jié)合我市衛(wèi)生計(jì)生工作實(shí)際明確今后5-10年衛(wèi)生與健康工作中需要把握的重大問題、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和方法舉措，為推進(jìn)“健康張家界”建設(shè)指明方向。
2.出臺(tái)《張家界市健康扶貧工程實(shí)施方案》。市衛(wèi)計(jì)委與15家市直部門聯(lián)合下發(fā)《張家界市健康扶貧工程實(shí)施方案》，進(jìn)一步理順工作機(jī)制，明確各部門職責(zé)，對(duì)大病集中救治、“先診療后付費(fèi)”、“一站式服務(wù)”等工作提出了目標(biāo)。
3.按照三定方案落實(shí)委機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)科室及人員安排。下發(fā)委機(jī)關(guān)議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、科室人員及崗位職責(zé)分工等文件，將各項(xiàng)工作職責(zé)明確到科室、到具體責(zé)任人，做到事事有人管，人人有職責(zé)，充分調(diào)動(dòng)干部職工的工作積極性，增強(qiáng)工作責(zé)任感，形成強(qiáng)大工作合力，提升工作效率。
(二)關(guān)于“領(lǐng)導(dǎo)作用發(fā)揮不充分”問題
整改落實(shí)情況：
1.修訂完善黨組參與重大決策制度、黨組民主生活會(huì)制度。出臺(tái)《中共張家界市委衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)工作委員會(huì)議事規(guī)則》，貫徹落實(shí)《“三重一大”事項(xiàng)集體決策制度》。
2.堅(jiān)持民主集中制，科學(xué)管理財(cái)務(wù)開支。嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度實(shí)行科學(xué)管理，財(cái)務(wù)工作的重大事項(xiàng)根據(jù)金額大小分別上黨工委會(huì)、委務(wù)會(huì)決策，各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開支公開透明，公平公正。每月財(cái)務(wù)開支按時(shí)向市財(cái)政報(bào)支出計(jì)劃，按計(jì)劃執(zhí)行到位。
3.進(jìn)一步提高責(zé)任意識(shí)和擔(dān)當(dāng)意識(shí)。開展批評(píng)與自我批評(píng)，勇于提出問題、直面問題和解決問題。要求全體干部職工思想上要樂于奉獻(xiàn)、寬于待人、勇于擔(dān)當(dāng)。學(xué)習(xí)上要勤于學(xué)習(xí)、用心學(xué)習(xí)，多途徑提升綜合素質(zhì)。工作上要注重效率、開拓創(chuàng)新，樹立團(tuán)隊(duì)精神，提升責(zé)任意識(shí)，做好工作的協(xié)調(diào)與配合。各支部在11月～12月的支部大會(huì)都重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了如何提高干部職工的責(zé)任意識(shí)和擔(dān)當(dāng)意識(shí)，衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)精神面貌煥然一新。
(三)關(guān)于“執(zhí)行政治生活準(zhǔn)則不嚴(yán)格”問題
整改落實(shí)情況：
1.修訂黨工委議事規(guī)則。黨組會(huì)專題討論研究會(huì)議管理制度，對(duì)黨工委會(huì)、委務(wù)會(huì)、主任辦公會(huì)等進(jìn)行規(guī)范，明確召開的時(shí)間、程序、內(nèi)容范圍等。規(guī)范重大事項(xiàng)會(huì)議記錄和黨工委會(huì)議記錄，為各項(xiàng)工作提供執(zhí)行依據(jù)、日后查考的原始文字資料，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子成員的工作責(zé)任感，增強(qiáng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)班子執(zhí)行民主集中制情況的監(jiān)督，防止個(gè)人專斷或無人負(fù)責(zé)的現(xiàn)象發(fā)生。
2.規(guī)范衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)協(xié)會(huì)的管理。全面落實(shí)行政機(jī)關(guān)與行業(yè)協(xié)會(huì)完全脫鉤的規(guī)定，加強(qiáng)工作監(jiān)管。2017年已完成醫(yī)院協(xié)會(huì)與委機(jī)關(guān)的管理脫鉤。
二、關(guān)于黨的建設(shè)缺失，黨建基礎(chǔ)工作薄弱
(一)關(guān)于“黨性教育抓得不嚴(yán)實(shí)”問題
整改落實(shí)情況：
1.黨組圍繞“兩學(xué)一做”、習(xí)近平總書記“7.26”講話精神、廖俊波同志先進(jìn)事跡、《馬克思靠譜》學(xué)習(xí)心得、“黨的十九大精神”等專題研討，進(jìn)一步落實(shí)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育 “回頭看”，直屬機(jī)關(guān)黨委、各黨支部加強(qiáng)組織政治理論學(xué)習(xí)。黨組書記及各黨組成員分別就討論主題上專題黨課。
2.開展學(xué)習(xí)“兩準(zhǔn)則”“四條例”回爐補(bǔ)火，學(xué)習(xí)新修改的《黨章》、《黨的十九大報(bào)告》、黨組織落實(shí)年10項(xiàng)制度、黨的紀(jì)律規(guī)定等黨章黨規(guī)以及黨建基本知識(shí)，每個(gè)支部的黨員干部都做了學(xué)習(xí)筆記。
(二)關(guān)于“組織生活開展不規(guī)范”問題
整改落實(shí)情況：
1.整改以來，嚴(yán)格執(zhí)行民主生活會(huì)、“三會(huì)一課”、委黨組中心組學(xué)習(xí)、主題黨日、民主評(píng)議黨員等黨內(nèi)制度，堅(jiān)持以上率下，以巡察整改專題民主生活會(huì)為新的起點(diǎn)，從班子成員做起，認(rèn)真落實(shí)雙重組織生活、“主題黨日”等組織制度。認(rèn)真執(zhí)行市委關(guān)于黨員領(lǐng)導(dǎo)干部民主生活會(huì)規(guī)范，加強(qiáng)和規(guī)范黨內(nèi)政治生活，讓黨內(nèi)政治生活成為錘煉黨性的“大熔爐”。2017年市衛(wèi)生計(jì)生委共組織10次委黨組中心組學(xué)習(xí)，各支部開展至少6次主題黨日活動(dòng)，召開1次組織生活會(huì)，黨組成員或支部書記講黨課12次。
2.認(rèn)真填寫、規(guī)范和完善黨委工作手冊、黨支部工作手冊。機(jī)關(guān)黨委及7個(gè)支部明確了專人進(jìn)行工作手冊的填寫和完善，做到所有支部活動(dòng)都有記錄、有資料、有照片，各項(xiàng)工作可檢查、可追溯，確保記錄完整，字跡工整，不缺頁漏頁、不粘貼復(fù)制。
(三)關(guān)于“黨建基礎(chǔ)工作不牢實(shí)”問題
整改落實(shí)情況：
1.黨建與業(yè)務(wù)工作兩手抓、兩不誤、同部署。2017年全年黨組會(huì)專題研究黨建工作4次，分別是“兩學(xué)一做”常態(tài)化教育工作；黨建工作經(jīng)費(fèi)不低于全體干部職工工資總額的2%；兩次駐村幫扶、脫貧攻堅(jiān)工作。全力推進(jìn)黨支部規(guī)范化建設(shè)工作，申報(bào)市級(jí)優(yōu)秀黨支部2個(gè)。王江華39次深入斗篷山幫扶村、田家臺(tái)社區(qū)、各區(qū)縣衛(wèi)生計(jì)生單位、二級(jí)機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生計(jì)生醫(yī)療單位進(jìn)行基層調(diào)研，指導(dǎo)基層黨建和脫貧攻堅(jiān)工作。2018年1月黨組會(huì)專題討論研究出臺(tái)《張家界市衛(wèi)生計(jì)生委基層黨建工作規(guī)范》，明確黨組每季度專題研究一次黨建工作，對(duì)黨建活動(dòng)做一次具體安排，重點(diǎn)解決黨建工作中所碰到的重點(diǎn)難點(diǎn)問題。要求各支部每周五的下午為黨建工作時(shí)間。
2.嚴(yán)格黨員發(fā)展程序。嚴(yán)格按照《中國共產(chǎn)黨發(fā)展黨員工作細(xì)則》要求，認(rèn)真指導(dǎo)、把關(guān)各黨支部黨員發(fā)展程序，規(guī)范黨員檔案。2018年1月完成黨員統(tǒng)計(jì)，對(duì)全體黨員(含退休黨員)的申請書、思想?yún)R報(bào)、自傳等黨員檔案進(jìn)行全面清理。各支部認(rèn)真填寫《發(fā)展黨員工作紀(jì)實(shí)手冊》，一人一冊，對(duì)發(fā)展黨員工作的全過程進(jìn)行詳實(shí)記錄。
3.規(guī)范黨費(fèi)收繳。結(jié)合“主題黨日”活動(dòng)，確定每月的“主題黨日”為黨費(fèi)繳納日，實(shí)行按月交納黨費(fèi)，時(shí)刻提醒黨員身份。黨費(fèi)補(bǔ)交全面到位，完成黨費(fèi)專項(xiàng)清理要求。1月10日到市直機(jī)關(guān)工委完成黨費(fèi)核算工作。
4.扎實(shí)開展黨建活動(dòng)。結(jié)合“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育、駐村幫扶等工作扎實(shí)開展黨建活動(dòng)，明確要求每月安排1天為支部的主題黨日時(shí)間。
(四)關(guān)于“干部管理任用不嚴(yán)格”問題
整改落實(shí)情況：
1.嚴(yán)格執(zhí)行干部選拔任用工作各項(xiàng)規(guī)定。按照市委組織部選人用人專項(xiàng)檢查全面整改到位，充分發(fā)揮黨組在干部選拔任用中的領(lǐng)導(dǎo)和把關(guān)作用，切實(shí)承擔(dān)起在推薦、考察、識(shí)別、使用干部中的責(zé)任。
2.著力解決聘請人員和機(jī)關(guān)混崗現(xiàn)象。委機(jī)關(guān)和各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位對(duì)在崗在編人員和聘請人員進(jìn)行全面清理，多措并舉調(diào)動(dòng)現(xiàn)有工作人員的工作積極性，充分發(fā)揮每個(gè)人的工作潛能。市疾控中心和市中心血站為了滿足服務(wù)需求，臨時(shí)聘用14人。兩家單位將對(duì)臨聘人員進(jìn)行逐步清退，因工作原因需要繼續(xù)聘請的，完善聘請程序，并積極向相關(guān)部門匯報(bào)，逐步解決編制不夠問題。
3.樹立正確用人導(dǎo)向，加大重要敏感崗位的人員輪崗交流力度，完善重大事項(xiàng)報(bào)告、回避和保密制度。為有序推進(jìn)干部輪崗交流工作，在全體干部職工中進(jìn)行輪崗意向性摸底，按照“三定”方案，重新對(duì)干部職工進(jìn)行清理統(tǒng)計(jì)，登記造冊，對(duì)需要交流的崗位及相關(guān)人員情況進(jìn)行初步分析，掌握情況。委黨組于8月份對(duì)擬提拔重用人員進(jìn)行考察考核，對(duì)輪崗人員進(jìn)行談心談話，為調(diào)整優(yōu)化干部職工結(jié)構(gòu)、穩(wěn)妥推進(jìn)干部輪崗交流奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。截至10月底，委黨組先后研究調(diào)整干部2批次共32人，其中調(diào)整委機(jī)關(guān)科室負(fù)責(zé)人崗位14個(gè)，二級(jí)直屬單位副科級(jí)以上崗位8個(gè)，提拔重用12人，干部交流5人，在同一內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)工作近10年的5名干部全部輪崗交流到位。愛衛(wèi)科因?yàn)閰⑴c全市六城同創(chuàng)工作，為保持工作的延續(xù)性，科室負(fù)責(zé)人暫時(shí)未調(diào)整。
4.嚴(yán)格管理干部人事檔案。以干部人事檔案專項(xiàng)審核為契機(jī)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，加強(qiáng)對(duì)檔案管理人員的監(jiān)管，嚴(yán)格涉檔人員本人的檔案管理，嚴(yán)肅查處干部檔案造假，切實(shí)防止干部因檔案問題“帶病提拔”“帶病上崗”，堅(jiān)持“凡提必審、凡轉(zhuǎn)必審、凡進(jìn)必審”，使檔案審核深度嵌入干部工作鏈條。每月按時(shí)向市委組織部報(bào)送專項(xiàng)審核報(bào)表。
三、關(guān)于全面從嚴(yán)治黨不力，“兩個(gè)責(zé)任”落實(shí)不到位
(一)關(guān)于“兩個(gè)責(zé)任沒有落到實(shí)處，監(jiān)督執(zhí)紀(jì)寬松軟”問題
整改落實(shí)情況：
1.落實(shí)黨組的全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任。加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)教育，將全面從嚴(yán)治黨的主體責(zé)任意識(shí)教育納入黨組中心組學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。在全系統(tǒng)開展廉潔從政教育和剖析典型案例的警示教育，始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求、嚴(yán)格教育、嚴(yán)格管理、嚴(yán)格監(jiān)督，不斷推動(dòng)“主體責(zé)任”落地生根，抓好重點(diǎn)責(zé)任落實(shí)，通過把紀(jì)律立起來、嚴(yán)起來、選準(zhǔn)用好干部、推進(jìn)作風(fēng)建設(shè)常態(tài)化、積極領(lǐng)導(dǎo)和支持執(zhí)紀(jì)執(zhí)法機(jī)關(guān)查處違紀(jì)違法問題、強(qiáng)化對(duì)權(quán)利的監(jiān)督制約等有效措施，推動(dòng)主體責(zé)任壓實(shí)。
2.壓實(shí)市衛(wèi)生計(jì)生委二級(jí)機(jī)構(gòu)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任。強(qiáng)化“一把手”責(zé)任擔(dān)當(dāng)，堅(jiān)持書記抓、抓書記，班子履行好集體責(zé)任、班子成員履行好“一崗雙責(zé)”。各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位主要領(lǐng)導(dǎo)與各科室及黨員同志簽訂黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任狀、行風(fēng)作風(fēng)建設(shè)責(zé)任狀，把黨風(fēng)廉政建設(shè)真正擺上突出位置。2017年，全市計(jì)劃生育審核26852人次，取消各類資格575人次。委紀(jì)檢組開展作風(fēng)督查2次，系統(tǒng)內(nèi)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)開展督查50余次，共督查77家單位，對(duì)發(fā)現(xiàn)的18條問題均進(jìn)行整改，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了約談和批評(píng)教育。對(duì)委機(jī)關(guān)及市直醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位19輛公務(wù)用車(救護(hù)車、獻(xiàn)血車除外)性質(zhì)、用途及加油卡進(jìn)行摸底。與115名系統(tǒng)內(nèi)高考考生家長簽訂廉潔承諾書。嚴(yán)格執(zhí)行“九不準(zhǔn)”，堅(jiān)決制止“紅包”、回扣現(xiàn)象，共拒收退回上交紅包禮金59人次，拒收金額6.24萬元。
3.落實(shí)紀(jì)檢機(jī)構(gòu)監(jiān)督責(zé)任。明確紀(jì)檢組長專抓紀(jì)檢工作，不分管其他工作，專心辦理衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)紀(jì)檢案件。
(二)關(guān)于“違反中央八項(xiàng)規(guī)定精神問題突出，‘四風(fēng)’頑疾依然存在”問題
整改落實(shí)情況：
1.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律，按照財(cái)務(wù)制度落實(shí)干部職工待遇，堅(jiān)決不打擦邊球，禁止濫發(fā)亂補(bǔ)。要求清退的值班經(jīng)費(fèi)已按要求全部清退到位。2017年10月黨組會(huì)專題研究幾個(gè)特殊崗位的津貼發(fā)放工作，經(jīng)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)后予以落實(shí)。
2.堅(jiān)決禁止向企業(yè)轉(zhuǎn)嫁開支。2017年市衛(wèi)生計(jì)生委與振湘公司解除合作關(guān)系，全面整改向振湘公司轉(zhuǎn)嫁開支的問題。嚴(yán)格按照行政事業(yè)單位的管理權(quán)限進(jìn)行。
3.加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律。在委黨組中心組學(xué)習(xí)中集中學(xué)習(xí)了《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》，落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定及其實(shí)施細(xì)則，省委九項(xiàng)規(guī)定，市委十項(xiàng)措施，在《張家界市衛(wèi)計(jì)委機(jī)關(guān)管理制度》中重點(diǎn)對(duì)公務(wù)用車運(yùn)行維護(hù)、公務(wù)招待等方面進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，從嚴(yán)控制。明確接待標(biāo)準(zhǔn)，杜絕公務(wù)接待鋪張浪費(fèi)，公款消費(fèi)高檔酒水現(xiàn)象，嚴(yán)格執(zhí)行公務(wù)卡結(jié)算制度。做好領(lǐng)導(dǎo)班子、中層骨干、工作人員的崗位職權(quán)梳理工作，按照“三定方案”明確科室人員安排及分工。緊扣業(yè)務(wù)實(shí)際，全面排查黨風(fēng)廉政建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)，重點(diǎn)關(guān)注和防范權(quán)力運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，駐委紀(jì)檢組落實(shí)監(jiān)督責(zé)任，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)教育提醒、談心談話，實(shí)時(shí)警示。
4.持之以恒糾“四風(fēng)”。對(duì)機(jī)關(guān)制度進(jìn)行全面清理和修訂，出臺(tái)精簡、管用的《張家界市衛(wèi)計(jì)委機(jī)關(guān)管理制度》，加強(qiáng)公務(wù)用車、執(zhí)法車輛的管理，規(guī)范辦公用房使用，修訂完善并嚴(yán)格執(zhí)行請銷假、公務(wù)接待、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)報(bào)銷等日常管理制度，對(duì)違反制度的行為嚴(yán)肅處理。在全體干部職工大會(huì)上集中開展思想教育活動(dòng)，持續(xù)抓好干部不作為、慢作為問題整頓，不斷強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和宗旨意識(shí)，從思想根源上杜絕不敢擔(dān)當(dāng)、遇事推諉的想法，著力營造想干事、爭干事的工作氛圍，全面轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提升工作效率，改善公職人員形象。
5.加強(qiáng)黨內(nèi)監(jiān)督，加大查處力度。加大對(duì)頂風(fēng)違紀(jì)案件的查處力度，加強(qiáng)警示教育。下發(fā)專題學(xué)習(xí)資料《懲防并舉 警鐘長鳴》；組織委機(jī)關(guān)及市直醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位班子成員家屬13人到張家界市預(yù)防職務(wù)犯罪警示教育基地接受教育；組織黨員干部下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和建整扶貧村訪貧問苦。
(三)關(guān)于“涉醫(yī)領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多，廉潔風(fēng)險(xiǎn)比較突出”問題
整改落實(shí)情況：
加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目資金的監(jiān)管，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，杜絕白條形式的支付和長期借用公款不退還等現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)扶貧資金的管理，專題研究出臺(tái)《張家界市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于斗篷山村精準(zhǔn)幫扶相關(guān)事項(xiàng)管理規(guī)定》，嚴(yán)格資金的審批報(bào)賬程序。對(duì)一定金額以上的資金使用(或項(xiàng)目)需經(jīng)“四議兩公開”程序、第一書記同意，報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委黨組集體研究批準(zhǔn)后方可實(shí)施。
四、關(guān)于脫貧攻堅(jiān)發(fā)力不夠，責(zé)任未壓緊壓實(shí)
(一)關(guān)于“健康扶貧認(rèn)識(shí)不高”問題
整改落實(shí)情況：
1月12日，市衛(wèi)計(jì)委與15家市直部門聯(lián)合下發(fā)《張家界市健康扶貧工程實(shí)施方案》，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，理順工作機(jī)制，明確各部門職責(zé)。為加大健康扶貧的宣傳落實(shí)力度，2017年12月～2018年2月，開展全市健康扶貧冬季暖心服務(wù)月活動(dòng)，重點(diǎn)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、慢病簽約服務(wù)管理、大病集中救治和信息動(dòng)態(tài)管理等工作的實(shí)施及宣傳。
(二)關(guān)于“健康扶貧基礎(chǔ)工作尚未夯實(shí)”問題
整改落實(shí)情況：
1.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。貫徹落實(shí)《張家界市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)實(shí)施方案》，力爭到2019年，完成19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和949個(gè)行政村(居)衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)，為10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院配齊DR、彩超和全自動(dòng)生化分析儀大三件醫(yī)療設(shè)備，根據(jù)實(shí)際需求為949個(gè)行政村(居)衛(wèi)生室配齊20種基本醫(yī)療設(shè)備。2017年全市已完成9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房建設(shè)，并給432個(gè)行政村(居)衛(wèi)生室配齊了20種基本醫(yī)療設(shè)備。另10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房建設(shè)項(xiàng)目正在啟動(dòng)。根據(jù)《張家界市2017年-2019年鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)實(shí)施方案》，到2019年為全市390個(gè)未設(shè)置村衛(wèi)生室的空白行政村配齊鄉(xiāng)村醫(yī)生。預(yù)算鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化人才培養(yǎng)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，2017年對(duì)各區(qū)縣報(bào)送的符合考試條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化委培對(duì)象進(jìn)行了入學(xué)考試，錄取了137名符合條件的學(xué)生，最后全市共有114名委培對(duì)象于8月底與全日制學(xué)生一起統(tǒng)一入學(xué)，參加常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院免費(fèi)定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)學(xué)習(xí)。出臺(tái)《張家界市推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施意見》(張衛(wèi)發(fā)〔2017〕47號(hào))，對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包的設(shè)置、簽約服務(wù)包收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付政策做出了明確規(guī)定，基礎(chǔ)服務(wù)包服務(wù)費(fèi)由基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)保基金、簽約居民共同分擔(dān)，個(gè)性服務(wù)包按基本醫(yī)療服務(wù)、重點(diǎn)人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理增值服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)。
2.完成因病致貧、因病返貧的貧困人口信息采集工作。截止目前，全市對(duì)因病致貧、因病返貧的貧困人口信息精準(zhǔn)識(shí)別率達(dá)100%，核準(zhǔn)因病致貧返貧人數(shù)為67952人，占全市未脫貧的建檔立卡貧困人口總數(shù)48%。貧困人口居民健康卡的發(fā)放工作因各醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理環(huán)境的改造和發(fā)卡成本過高，和銀行的合作難度增加，導(dǎo)致全省貧困人口居民健康卡發(fā)放與應(yīng)用工作暫停，貧困人員的就診信息未在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)共享。
3.及時(shí)對(duì)外發(fā)布因病致貧、因病返貧的建檔立卡貧困人員名單。
(三)關(guān)于“健康扶貧保障機(jī)制尚不健全”問題
整改落實(shí)情況：
1.聯(lián)合市民政局、市人社局、市扶貧辦制定出臺(tái)了《張家界市農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案》，并全面組織實(shí)施。
2.配合人社、民政部門完成“一站式”結(jié)算服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。初步實(shí)現(xiàn)了“一站式”服務(wù)。慈利縣、武陵源區(qū)在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳設(shè)立了大病保險(xiǎn)補(bǔ)償、民政醫(yī)療救助和財(cái)政兜底等窗口，永定區(qū)在區(qū)政府政務(wù)中心建成了“陽光醫(yī)療”保障工程一站式服務(wù)平臺(tái)，桑植縣在原新農(nóng)合信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上開發(fā)設(shè)計(jì)了一站式救助平臺(tái)，于2017年12月1日在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式啟動(dòng)實(shí)施。
3.積極推動(dòng)“分級(jí)診療”制度的建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力。在慈利縣穩(wěn)步推進(jìn)分級(jí)診療工作試點(diǎn)。鼓勵(lì)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展區(qū)域簽約分級(jí)診療服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域分開、城鄉(xiāng)分開、急慢分開、上下分開。為全力推進(jìn)全市分級(jí)診療制度建設(shè)，配套制定下發(fā)了《張家界市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》、《張家界市農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作實(shí)施方案》和《張家界市農(nóng)村貧困住院患者縣域內(nèi)先診療后付費(fèi)工作實(shí)施方案》。市人民醫(yī)院還制定了《張家界市人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作方案》及《雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診合作協(xié)議書》，并與43家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。
4.積極爭取省預(yù)算內(nèi)投資項(xiàng)目，按省級(jí)要求及時(shí)落實(shí)基層醫(yī)療遠(yuǎn)程診室建設(shè)任務(wù)。2017年全市已完成9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)用房建設(shè)，另10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房建設(shè)項(xiàng)目正在啟動(dòng)。規(guī)范開展二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)。2017年，全市明確6所二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，17名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加專科進(jìn)修。
5.與財(cái)政、人社等部門聯(lián)合，對(duì)各區(qū)縣健康扶貧工程“三個(gè)一批”財(cái)政兜底報(bào)銷政策落實(shí)情況進(jìn)行督查，督促各區(qū)縣為符合條件的貧困人員兜底報(bào)銷，切實(shí)減輕貧困人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)。經(jīng)與市財(cái)政對(duì)接，市財(cái)政局2016-2017年連續(xù)兩年給永定區(qū)、武陵源區(qū)下?lián)茇?cái)政兜底資金近1000萬元。市、區(qū)縣財(cái)政補(bǔ)助了655人，共發(fā)放補(bǔ)助資金252.87萬元。
(四)關(guān)于“健康扶貧聯(lián)動(dòng)機(jī)制尚未形成”問題
整改落實(shí)情況：
1.積極配合市扶貧辦建立健全各項(xiàng)扶貧機(jī)制。聯(lián)合人社、民政、財(cái)政等部門，加強(qiáng)健康扶貧聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)部門資源共享，開展聯(lián)合督查。由我委牽頭，多次組織召開了全市健康扶貧工作部門協(xié)調(diào)會(huì)及座談會(huì)，與市扶貧辦等部門加強(qiáng)聯(lián)系與溝通，認(rèn)真完成健康扶貧工作任務(wù)。
2.明確責(zé)任。在《張家界市健康扶貧工程實(shí)施方案》中進(jìn)一步明確了市直各部門的職責(zé)分工，確定了牽頭單位和配合單位。在委機(jī)關(guān)內(nèi)部進(jìn)行了責(zé)任分工，明確到責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)及責(zé)任科室。
(五)關(guān)于“駐村幫扶、結(jié)對(duì)幫扶責(zé)任未壓實(shí)”問題
整改落實(shí)情況：
1.落實(shí)幫扶責(zé)任，結(jié)對(duì)幫扶真扶貧、扶真貧。委駐村幫扶工作隊(duì)建立掛圖作戰(zhàn)檔案，確定斗篷山村67戶為建檔立卡貧困戶，組建由委領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任人、配合人3人組成的67個(gè)幫扶小分隊(duì)，制定67份幫扶計(jì)劃，精準(zhǔn)實(shí)施。截止2017年12月底已脫貧38戶，50%以上建檔立卡貧困戶脫貧。
2.全力推進(jìn)幫扶村的項(xiàng)目實(shí)施。截至2017年12月底止，市衛(wèi)生計(jì)生委自籌資金、爭取項(xiàng)目資金及企業(yè)投入共計(jì)1408.26萬元，新修、拓寬、維修村組道路29.8公里。投資93萬元改造高低壓線路30公里，更換電線桿126根，增加變壓器3臺(tái)，更換電表85塊；投資50萬元修建蓄水池12個(gè)、垃圾池4個(gè)；投資7.1萬元接通寬帶網(wǎng)絡(luò)，改善手機(jī)信號(hào)；投資120萬元擴(kuò)充黃柏、厚樸種植面積1000畝、青錢柳基地1000余畝、黃連500余畝；投資30萬元改擴(kuò)建450平方米的村級(jí)組織綜合服務(wù)中心，建立了健身場地、農(nóng)家書屋、便民服務(wù)點(diǎn)等場所；對(duì)15戶建檔立卡戶進(jìn)行了危房改造，2處易地搬遷和2處陽光院建設(shè)全面開工；投入資金220萬元成立青錢柳產(chǎn)業(yè)合作社，建設(shè)60千瓦太陽能發(fā)電站1個(gè)；發(fā)展鄉(xiāng)村旅游，建成農(nóng)家樂2個(gè)，另外1個(gè)正在建設(shè)中，修建高爾河旅游便道，方便外來客商考察。
3.完善扶貧檔案及扶貧資金的管理。將建檔立卡戶信息資料、相關(guān)部門的文件、簡報(bào)、會(huì)議材料、工作日志等紙質(zhì)檔案進(jìn)行收集歸檔，做到文書材料歸檔全覆蓋。2017年10月出臺(tái)《張家界市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于斗篷山村精準(zhǔn)幫扶相關(guān)事項(xiàng)管理規(guī)定》，明確扶貧資金管理規(guī)定，建立健全扶貧資金事前、事中、事后全程監(jiān)督管理機(jī)制和責(zé)任追究機(jī)制，做到扶貧資金“專人管理、專賬核算、?？顚Ｓ谩?。
歡迎廣大干部群眾對(duì)巡察整改落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督。如有意見建議，請及時(shí)向我們反映。聯(lián)系電話：0744-8384134，郵寄地址：張家界市永定區(qū)南莊坪街道南莊路13號(hào)，電子郵箱：zjjswjsbgs@163.com。
中共張家界市委衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)工作委員會(huì)
2018年2月5日